La dieta keto o cetogénica en la diabetes
Por: Asier MartínezAsesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante
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A lo largo de la historia y desde que el ser humano puede decidir sobre que alimentos quiere consumir, han aparecido dietas de todo tipo, la mayoría de ellas con la finalidad de dar fuerza, vigor o curar algunas enfermedades. Pero a partir de la segunda mitad del siglo XX y durante el siglo XXI la mayoría han tenido el objetivo de reducir el peso.
Nuestros niveles de actividad física han bajado drásticamente y por contra la oferta en cantidad y variedad de alimentos ha ido en aumento. Este cambio en nuestro estilo de vida ha propiciado y fomentado el aumento de muchas enfermedades tales como la obesidad, la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes tipo 2. Incluso hay estudios que demuestran que más de un 40% de la población con diabetes tipo 1 presenta sobrepeso u obesidad. (1)
Ante esta epidemia de sobrepeso y obesidad surgen dietas, productos y tratamientos encaminados a reducir ese peso extra. No obstante, en el mundo de la alimentación existe un alto intrusismo y engaño, por lo que debemos ser cautos e informarnos antes de seguir cualquier tratamiento dietético y ponernos en manos de Dietistas-Nutricionistas, profesionales expertos en alimentación y dietas.
Dicho esto, vamos a centrarnos en lo que nos compete, la dieta keto o cetogénica, y para ello vamos a responder a una serie de preguntas para informaros lo suficiente como para que no os quede ninguna duda de si es útil o no, necesaria o apta para para personas con diabetes tipo 1 o 2.
¿Qué es la dieta Keto o cetogénica?
Como Dietista-Nutricionista me llama la atención como a algo que ya ha existido durante muchos años le cambian el nombre, le añaden nuevas recetas y un toque de márquetin y voilà... ya tenemos una nueva dieta de moda, de la que todo el mundo habla y lo más importante, de la que se puede hacer negocio.
La dieta cetogénica fue inventada en el año 1921 para el tratamiento de personas con epilepsia y ha degenerado en otras dietas para la bajada de peso como la dieta Atkins, la famosa dieta Dukan o más tarde en algunas basadas en batidos o sustitutivos proteicos.
En resumen, la dieta keto es una dieta basada en un alto consumo en proteínas y grasas y un bajo o casi nulo consumo de hidratos de carbono. Concretamente la cantidad de hidratos de carbono a ingerir debe ser inferior a 30 gramos netos al día, aplicando la siguiente formula:
[Carbohidratos netos por día = Carbohidratos totales – Fibra] (2) o unos 0,2-0,4 gramos
por kilo de peso (3). En términos generales supone distribuir la dieta en torno a un 70% de grasa, un 20% de proteínas y un 10% de hidratos de carbono.
El objetivo es lograr el estado de cetosis, en el que el cuerpo produce energía a partir de las grasas en lugar de los hidratos de carbono (4). Podemos averiguar si estamos en estado de cetosis cuando presentamos signos como el mal aliento, una mayor sensación de sed, mareos, náuseas o irritabilidad.
Así, las dietas cetogénicas únicamente pueden incluir los siguientes alimentos:
- Todo tipo de carnes, incluyendo carnes rojas.
- Pescados y mariscos, especialmente azules.
- Huevos, incluyendo la yema.
- Lácteos enteros, prefiriendo los más grasos (nata, crema, quesos curados) y limitando la leche.
- Cacao y chocolate puro sin azúcar.
- Aguacate.
- Frutos secos ricos en grasas.
- Coco y sus derivados (leche, aceite, harina).
- Aceites vegetales (de oliva, colza, girasol, de semillas...).
- Semillas enteras o molidas (lino, calabaza, girasol, chía, amapola, sésamo...).
- Cremas y patés vegetales de frutos secos (mantequilla de cacahuete, de almendras, tahini...).
¿Qué tiene de nuevo la dieta keto con respecto a las anteriores dietas cetogénicas?
La base y la forma en que funciona esta dieta es la misma que siempre, lo único que cambia es el nombre, no consta de fases y está basada en recetas y platos a base de alimentos. Cabe añadir que, en la actualidad, a través de Internet y las redes sociales es más fácil acceder a información acerca de esta dieta, los alimentos que están permitidos y una gran variedad de recetas interesantes que se pueden elaborar con estos.
¿Es segura y útil la dieta keto para personas con diabetes tipo 1?
Según la bibliografía actual no hay suficientes estudios para determinar y generalizar que la dieta cetogénica o keto es segura o mejor que una dieta tradicional (con más de 40% de las calorías totales en hidratos de carbono) para personas que padecen diabetes tipo 1. (5,6)
¿Y en el caso de las personas con diabetes tipo 2?
En el caso de las personas con diabetes tipo 2 sí que existen más estudios que han evaluado esta dieta y sugieren que se consigue una bajada de la glucemia sanguínea y favorece el control de esta. No obstante, los estudios se han realizado por cortos periodos de tiempo y no a medio y largo plazo. Además, uno de los mayores inconvenientes de esta dieta es que es relativamente restrictiva y esto dificulta su mantenimiento a largo plazo. (7,8,9)
Por lo tanto, por lo que dice la ciencia a día de hoy, en caso de padecer diabetes tipo 2 y decidir llevar a cabo la dieta keto, debemos ser cautos y realizarla bajo la supervisión de un Dietista-Nutricionista graduado, un médico y por periodos cortos de tiempo.
Y desde mi punto de vista como profesional de la salud y la alimentación, si nuestro objetivo es bajar el peso y controlar mejor la glucemia sin generar esa restricción de alimentos, sería más efectivo y cómodo a medio y largo plazo, realizar una dieta hiperproteica (aumentando la proteína sin reducir tan drásticamente los hidratos de carbono) basada en alimentos saludables y mantener un buen nivel de actividad física diaria.
Inconvenientes o desventajas de la dieta Keto
- Restricción alimentaria: Este tipo de dieta no contempla prácticamente ningún alimento rico en hidratos de carbono (pasta, arroz, pan, patata, legumbres, etc.). Es incompatible con la mayoría de platos tradicionales (imagina pedir a un italiano que nunca consuma pasta ni pizza, o a un español que abandone las legumbres o los arroces).
- Puede tener efectos secundarios como cansancio, irritabilidad, dolor de cabeza, calambres, mal aliento, sed o estreñimiento debido al estado de cetosis.
- Podemos correr el riesgo de no consumir suficientes vitaminas, minerales o fibra al evitar el consumo de frutas, cereales y legumbres.
- Podría acelerar la enfermedad renal en personas que la padecen.
- Puede incrementar el consumo de grasas saturadas si no nos gusta el pescado o los frutos secos.
- No es una dieta segura para mujeres embarazadas ni útil para deportistas.
Conclusiones importantes sobre la dieta keto o cetogénica
- Es simplemente una opción más para reducir el peso durante un corto periodo de tiempo, pero bajo la supervisión del Dietista-Nutricionista.
- Es una dieta restrictiva, complicada de llevar a la práctica a medio y largo plazo.
- A día de hoy no es una opción segura y viable tanto para personas con diabetes tipo 1, embarazadas y deportistas.
- No es más efectiva que una dieta hipocalórica tradicional para la bajada de peso.
Bibliografía