Consultas ya resueltas

No es obligatorio, ni mucho menos, el tener complicaciones renales. Hoy en día en casi todos los países se controlan mucho mejor los factores de riesgo, lo que se traduce en que el riesgo de complicaciones está disminuyendo. Para el riñón es tanto o más importante que el control de la diabetes el control de la tensión arterial. Cuando las complicaciones están en ua fase inicial se pueden frenar e incluso, en algunos casos, revertir. En concreto, cuando se detecta precozmente alteración renal por la aparición de microalbuminuria habitualmente damos unos fármacos de las familias de los IECA o de los ARA II, que sirven para regular la hipertensión pero que también se pueden dar en personas que no son hipertensas pero que estás en esta situación de pérdida de proteínas por la orina. también insistimos en optimizar el control de la glucosa y de los demás factores de riesgo como hperlipemia o tabaquismo.

Fecha: 24/10/2018 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Muchas gracias por la interesante pregunta.... Aunque todos conocemos como "fecha del debut" aquella en la cual el niño acude al hospital con síntomas y se inicia el tratamiento con insulina, el proceso autoinmune que lleva a la destrucción de la célula beta (las células del páncreas que producen la insulina) ocurre desde mucho tiempo antes (a veces incluso varios años). El momento en el que ocurren los primeros síntomas de diabetes y el azúcar (y la hemoglobina glicada) comienzan a elevarse corresponden a un punto en el que ya se ha perdido una masa crítica importante de células productoras de insulina y las que quedan no son suficientes como para mantener la glucosa en rango de normalidad. Estas células que aún persisten pueden liberar péptido C (e insulina) en niveles aún suficientes como para ser detectados en el laboratorio aunque esta insulina ya no es suficiente como para mantener la glucosa en rango de normalidad, sobre todo si el páncreas se ve sometido a lo que llamamos un estrés (una sobrecarga de glucosa, una infección). A veces al comenzar a administrar insulina al niño puede ocurrir que las pocas células que aún quedan se sientan menos estresadas y comiencen a producir insulina de nuevo (es lo que se llama el periodo de remisión). Durante este periodo que es posterior al "debut" las necesidades de insulina disminuyen pudiendo incluso desaparecer. ¡Ello no quiere decir que la diabetes se haya curado! Indefectiblemente en el algún momento estas células se agotarán. Por otra parte, para valorar la reserva pancreática se necesitan pruebas de estímulo (bien con glucagón o con una sobreingesta de glucosa), pero estas pruebas no están indicadas de rutina en la práctica clínica sino que quedan reservadas a proyectos de investigación o cuando quedan dudas diagnósticas del tipo de diabetes.

Saludos cordiales, 

Fecha: 24/10/2018 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Un estudio completo podría incluir la determinación de la HbA1c, que nos da la media de las glucemias de los últimos meses, los niveles de anticuerpos relacionados con la diabetes, el péptido C, que mide la reserva de insulina con la que cuenta el organismo, y el valor HOMA, que calcula la resistencia a la insulina, es decir, lo eficaz que es la insulina en la persona afectada. El estrés sube la glucosa, pero hasta cierto punto, sería más bien un desencadenante. El exceso de insulina del que habla podría querer decir que la insulina es la hormona más eficaz para bajar la glucosa pero con la pega de que puede incrementar el peso, lo que a su vez provoca mayor resistencia a la insulina. Por ello muchas veces preferimos asociar la insulina a fármacos que aumentan su eficacia en lugar de incrementar su dosis, aunque insistimos en que es el tratamiento más eficaz para bajar la glucosa. Estando con insulina es casi seguro que su marido es diabético, salvo que se trate de la llamada diabetes secundaria por haber necesitado fármacos como los corticoides, que suben mucho la glucosa, o algunas enferemedades como la pancreatitis que, una vez superadas, permiten prescindir de la medicación antidiabética. Sin conocer los detalles del caso no pensamos que ésta la situación si el único desencadenante ha sido el estrés.

Fecha: 22/10/2018 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Me resulta difícil sugerirte algo ya que entiendo la precariedad de vuestra situación. 

Todo lo que puedo decirte es que el percibirlo como una catástrofe no le va a ayudar. Seguramente el malestar que tiene refleje esa idea de que impotencia por no poder hacer nada más. Solo puedo decirte que las personas, al final debemos adaptarnos a las circunstancias en las que nos vemos obligados a vivir. 

Sin embargo es mucho más llevadero hacerlo en compañía por eso creo que la familia podéis hacer una gran labor de acompañamiento y de escucha, sin "debatir" lo que está sintiendo (uno no elige sentirse así), pero sí los pensamientos que le han llevado a ese sentimiento. 

Posiblemente el sentirse acompañado por su familia hará que su nivel de malestar disminuya. 

Respecto a lo de la medición, siento enormemente no poder ayudarte. ¿Quizás alguna ONG disponga de ella? 

Un abrazo solidario desde España. 

Fecha: 20/10/2018 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

Buenas tardes,

Podemos ayudarle a través del siguiente link: https://www.fundacionparalasalud.org/sabercomer/92/dieta-y-situaciones-especiales

Mucha suerte.

Un saludo

Fecha: 16/10/2018 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.

Buenas tardes,

Desde España que es donde es la Fundación, no podemos recomendable ningún nutricionista. Pero podemos ayudarle a llevar diversas dietas para que puedan controlar mejor su diabetes: 

https://www.fundacionparalasalud.org/sabercomer/92/dieta-y-situaciones-especiales

Un saludo

Fecha: 16/10/2018 | Tema: Diabetes en general | Experto: Fundación para la Diabetes.