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Qué tipo de ayuda se le puede dar a una persona de 56 años, Diabética Tipo 2, de profesión directivo, que tiene un importante desarreglo alimenticio, adicción al dulce así como unos niveles de glucosa en sangre altísimos de forma permanente. Debería ser riguroso con el tratamiento de insulina pero no lo es. En el trabajo, después de analizar su situación durante bastante tiempo, pensamos que un retiro donde le mentalizaran, educaran a adquirir el buen hábito diario. Quedamos a la espera de sus noticias

Hola. A la vista se trata de una persona con malos hábitos de vida muy arraigados. Primero debería estar dispuesto a cambiarlos por él mismo y para ello debería asistir a un Psicólogo que le transmita la importancia de cuidar su salud y ordenar con pequeños cambios su vida. En segundo lugar, después de calmar su ansiedad y valorar la importancia de cuidarse, debería asistir a un Dietista-Nutricionista para que le de herramientas para mejorar y cambiar sus hábitos dietéticos de forma progresiva y sin abandonar los sabores dulces, añadiendo alimentos edulcorados. Espero que hayamos solucionado su duda. Un saludo.

Fecha: 27/11/2020 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante

Buenas, soy una estudiante que estoy haciendo un trabajo d investigación sobre la diabetes a nivel alimentario. Me gustaría que me pudieran ayudar a contestar unas preguntas que tengo y no encuentro respuesta por ninguna parte. La primera pregunta es si a causa d una mala alimentación se puede desarrollar la diabetes tipo 2? si es así, porque? Y que probabilidad hay de que se desarrolle la enfermedad? También me ayudaría muchísimo saber si hay datos, sobre el porcentaje de gente diabética que tiene esta enfermedad a causa de esos malos hábitos alimentarios. La segunda pregunta es si la diabetes tipo 2 tiene cura, es decir, se puede curar con un buen control de la enfermedad, mediante un buen estilo de vida saludable y tomando los tratamientos requeridos o no tiene cura? Espero obtener respuesta, muchísimas gracias de igual manera. Un saludo.

Hola. En primer lugar, decir que la mala alimentación sí que es uno de los factores que ayuda a desarrollar diabetes tipo 2, si hay un condicionante genético acelera su aparición y si no hay condicionante genético puede precipitar su aparición, sucede en personas con sobrepeso y obesidad.

Cuando una persona tiene sobrepeso u obesidad su cuerpo necesita producir más insulina para llevar la glucosa a las células que forman su tejido adiposo y el páncreas tiene producir más insulina para mantener la glucosa en sangre dentro de los niveles normales. Este sobreesfuerzo provoca fatiga en el páncreas y la consiguiente reducción de capacidad de producción de insulina. Además, se genera una resistencia a la insulina, las células reducen la sensibilidad, no responden, a la insulina y la glucosa no puede entrar en ellas. Un aumento de grasa general, y más concretamente de los depósitos de grasa visceral y ectópica (grasa abdominal) está específicamente asociado con esta resistencia a la insulina.

Según algunas fuentes, se podría prevenir el 64 %, en hombres, y el 74 %, en mujeres, de los casos de diabetes existentes en el mundo si la población no llegara a ser obesa. No hay estudios que demuestren cuantas personas sufren diabetes debido a sus malos hábitos, ya que intervienen varios factores en su desarrollo. (1)

En cuanto a si la diabetes es reversible o curable, en 2012 en el estudio observacional AHEAD, 4.500 adultos con sobrepeso con diabetes tipo 2, se observó que la remisión completa asociada con una "intervención intensiva en el estilo de vida", cuando se define por la normalización de la glucosa sin necesidad de medicamentos, es poco frecuente. Sin embargo, la remisión parcial, definida como una transición a los niveles de glucosa prediabéticos o normales sin tratamiento farmacológico durante un período específico, es una meta que puede obtenerse en algunos pacientes con diabetes tipo 2. Hasta el 11,5% de los participantes en la intervención de estilo de vida, tuvieron una remisión parcial o completa dentro del primer año de intervención y el 7% tuvieron una remisión parcial o completa después de 4 años. (2) En Agosto de 2017 se publica un ensayo aleatorio en 98 pacientes con diabetes tipo 2 con menos de 10 años desde el diagnóstico, no sé demostró que una intervención intensiva del estilo de vida fuera equivalente a la atención estándar en el mantenimiento del control glucémico, pero sí se observó una reducción de la medicación. (3)

1-González E, Merino B, López C, García A, Migallón P, Pérez AM et al. Ministerio de Sanidad y Consumo, Ministerio de Educación y Cultura, Ministerio del Interior. Nutrición Saludable y Prevención de los Trastornos Alimentarios. Madrid.

2-Gregg EW, Chen H, Wagenknecht LE, et al. Association of an Intensive Lifestyle Intervention With Remission of Type 2 Diabetes. JAMA. 2012;308(23):2489–2496. doi:10.1001/jama.2012.67929

3-Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, et al. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(7):637–646. doi:10.1001/jama.2017.10169

Fecha: 26/11/2020 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante

quiero adelgazar y me gustaría contactarme con un profesional para hacerlo.

Buenas tardes,

Siento decirle que no conocemos a ningún nutricionista en Argentina.

Le dejo el siguiente enlace a ver si le sirve de ayuda: http://www.sanutricion.org.ar/

Un saludo

Fecha: 24/11/2020 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.

Hola. Cuántas raciones de HC deben tomarse al día y cómo se reparten. he leído por ahí que es una formula trniendo en cuenta edad y peso. Dónde puedo ver la información. Muchas gracias

Buenas tardes,

Le dejo el siguiente enlace: https://www.fundacionparalasalud.org/general/material/119/infografia-como-y-por-que-contar-los-hidratos-de-carbono-hc

Y el material de conteo de hidratos: https://www.fundacionparalasalud.org/sabercomer/tabla_de_raciones_de_hidratos_de_carbono

Un saludo

Fecha: 21/11/2020 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.

Buenos días doctores: Hace 11 meses me pusieron dos stent uno por una obstrucción del 65% y otro del 53%. A partir de ese momento se me recetaron pastillas para evitar problemas en los Stent y futuros problemas cardiovasculares. Fui fumador durante 26 años. Durante ese tiempo se me hicieron analíticas dando valores de glucosa de 108, 96, 112, 108. Tras el verano comencé a ver mal, tener sed, ir a hacer pipí e incluso tener hongos. Fui a un oculista y un endocrino pero ninguno sospechó de nada. Me pusieron incluso gafas. He estado haciendo deporte 5 o 6 días a la semana durante esos 9 meses. Finalmente, acudí a un internista que me hizo las pruebas pertinentes y di 270 de glucosa, posteriormente 230 confirmando el resultado un endocrino. Soy delgado, unos 71 kilos y 1.78 de estatura. Segun mi endocrino tengo diabetes 2 pero no tengo perfil. Siempre creí, que la diabetes era una enfermedad silenciosa que iba afectando poco a poco y no tenía debut bruscos salvo en la 1, es posible mi caso? Yo tuve hasta 14,5 de glicosilada. Estoy medicado con 0,80 de atorvastatina y tenía el colesterol malo en 39. Ha podido ayudar la atorvastatina en este debut?

Faltan datos para responder su pregunta, pero es posible que tenga una diabetes conocida como LADA, que se presenta a edades más avanzadas que la tipo 1, en edades más típicas de la diabetes tipo 2, pero en personas que no tienen sobrepeso y que pueden tener anticuerpos como en la tipo 1. También un porcentaje importante de diabetes tipo 1 se presentan pasados los 30 años. Sus médicos deben ser capaces de afinar en el diagnóstico haciendo las pruebas pertinentes.

Fecha: 17/11/2020 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días. Soy Javier, tengo 30 años y tengo diabetes tipo 1 desde los 12 años. Desde hace siete u ocho meses me vengo levantando con niveles de glucosa bastante altos en ayunas, sin haber desayunado ni comido nada. Tengo sensor y puedo ver en las gráficas que la glucosa está en 100-120 puntos alrededor de las seis de la mañana y que de repente empieza a subir de manera drástica. Entre las ocho y ocho y media de la mañana la glucosa está entre los 180 y 220 puntos, a veces incluso más. He probado a comer menos en la cena o a inyectarme menos insulina rápida pero sólo he conseguido provocarme hipoglucemias de madrugada que, unido a la subida repentina comentada, provoca que tenga niveles muy irregulares a lo largo del día. También he probado a cambiar la hora en la que me inyecto la basal (tanto por la mañana como por la noche) pero sin ningún resultado. Independientemente de la hora a la que la inyecte, la glucosa sigue subiendo como siempre entorno a las seis de la mañana. Cabe destacar que hago deporte entre tres y cuatro veces por semana, que sigo una dieta bastante sana y rigurosa (como por raciones y no tomo ningún ultraprocesado), que mis últimos análisis eran normales y no presentaban ninguna anomalía y que mis niveles de glucosa, hasta antes de esta situación, eran bastante buenos. Por la actual crisis sanitaria no he podido consultar a mi médico para encontrar solución a este problema por lo que espero me puedo dar una explicación de por qué sucede esto y cómo puedo evitar que pase. Gracias por su atención y un saludo.

Lo que comenta es el típico caso del "fenómeno del alba", es decir, la subida brusca de la glucosa que se produce coincidiendo, más o menos, con el amanecer, producido por un pico de secreción de sustancias como cortisol, adrenalina, noradrenalina,...No ha comentado la insulina prolongada que se pone, algunas son más adecuaads que otras, pero hay que tener en cuenta que si aumentamos la dosis de lenta para hacer frente al fenómeno del alba puede sobrar insulina básicamente en dos momentos, en la primera parte de la madrugada y en la segunda mitad de la mañana. Para minimizar ese riesho tenemos que tomar un tentempié con hidratos antes de acostarse y a media mañana, pero si con esto no resuelve la situación la solución es clara: la bomba de insulina.

Fecha: 16/11/2020 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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