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Muchas personas con diabetes tienen problemas para controlar la glucosa en ayunas debido al llamado "fenómeno del alma", por el que la glucosa tiende a aumentar coincidiendo con el amanecer. En este caso es evidente que hay que subir la dosis de metformina, la que toma es baja y tenemos mucho margen de subida, aunque también existe la posibilidad de combinar metformina con otro antidiabético oral que actúe a través de un mecanismo de acción diferente.
Fecha: 15/02/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Por lo que comenta parece que le falta insulina rápida, aunque no queda claro si la subida se produce después de desayunar o si el aumento tiene lugar en el tiempo que transcurre entre las 2 horas post-desayuno y la comida, en cuyo caso le faltaría insulina lenta.. Dice que controla mucho la cantidad de hidratos, pero no parece lógico el que coma siempre la misma cantidad de hidratos, con un buen entrenamiento se puede ser flexible y tener bastante libertad en las comidas, poniéndose la dosis de insulina rápida en función de la glucemia y de la cantidad de hidratos de carbono que se va a consumir. La insulina se debe administrar cuando se consuman hidratos, aunque también se puede hacer para corregir glucemias elevadas.
Pretendemos que una persona con diabetes tipo 1 tenga una buena educación diabetológica lo que implica, entre otras cosas, saber contar los hidratos de la dieta. En Barcelona tienen magníficos especialistas, por citar sólo un par de centros podríamos recomendarle el Clinic y el Sant Pau.
Fecha: 15/02/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
No, se trata de un valor normal, si bien en la parte alta de lo normal. Sería interesante que en la siguiente analítica se le determinara el valor HOMA, que mide la sensibilidad a la insulina.
Fecha: 03/02/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
El Janumet está compuesto de dos principios activos, sitagliptina y metformina, siendo la metformina un clásico en la lucha contra la resistencia a la insulina.
Fecha: 22/01/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Para preservar la función renal es muy importante el buen control de la diabetes pero también el de otros factores de riesgo cardiovascular como los niveles de colesterol, el tabaquismo o, sobre todo, la hipertensión. También hay que vigilar que en la dieta no exista sobrecarga de proteínas. En las analíticas de control podemos detectar fases incipientes de alteración renal y hay fármacos que permiten frenar esta alteración, siendo los más típicos los de las familias de los IECA y los ARA-II. Para afectaciones de otros órganos diferentes a los riñones debemos controlar así mismo todos los factores de riesgo cardiovascular, entre los que está, por supuesto, el buen control de la diabetes.
Fecha: 21/01/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
La hemoglobina glucosilada refleja las glucemias medias de los últimos meses pero tiene más peso lo más reciente, sobre todo si se trata de un empeoramiento. Hay un dicho que afirma que "la hemoglobina glucosilada es más sensible al pecado que a la penitencia", es decir, si se mantiene un buen control pero los días más próximos a la analítica hay un deterioro (por ejemplo, a causa de una infección importante), la hemoglobina va a salir más alta de lo que realmente correspondería al valor medio de los últimos meses. Por el contrario, si un paciente mal controlado hace un esfuerzo especial para mejorar justo antes de la analítica, la mejoría en la glucosilada es de menor cuantía que el empeoramiento cuando sucede lo contrario. Hay otro parámetro, la frutosamina, que mide la glucemia media de un período más corto, de unas pocas semanas.
Fecha: 16/01/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.