Diabetes tipo 2: ni única, ni homogénea…y con un tratamiento poco preciso
Para poder aplicar la Medicina de Precisión en la diabetes tipo 2 (DM2), y prescribir un tratamiento adecuado al metabolismo de cada paciente, es menester entender su heterogeneidad y distinguir los subtipos que la configuran", opina el Dr. José Carlos Flórez, jefe del Servicio de Endocrinología e investigador del Centro de Medicina Genómica del Massachusetts General Hospital (EU.UU.) y encargado de clausurar con una conferencia magistral el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED).
La diabetes tipo 2 es una enfermedad heterogénea, y es un diagnóstico de exclusión al que se llega después de haber descartado la diabetes autoinmune y la diabetes monogénica. De hecho, cualquier síndrome de hiperglucemia que no corresponda a esos dos patrones es catalogado como diabetes tipo 2 que, en realidad, incluye un conglomerado de procesos fisiopatológicos que terminan desembocando en el desenlace final de elevación de glucosa en sangre.
Hacia la Medicina de Precisión en DM2
En base a esto, el investigador José Carlos Flórez considera imprescindible actualizar los métodos empleados hasta el momento, incorporando hallazgos fisiológicos y genéticos para identificar distintos subtipos de la diabetes tipo 2 e introducir una nueva clasificación de esta enfermedad. Según detalla el catedrático de la Facultad de Medicina de Harvard, "el objetivo es contar con modelos predictivos en diabetes que permitan aplicar un tratamiento adecuado a la fisiopatología de cada paciente".
En estos momentos, como apunta este experto, "la decisión sobre qué fármacos recetar en cada situación no está basada en los mecanismos moleculares que han ocasionado la hiperglucemia"; según continúa explicando, "la elección terapéutica se basa en otras consideraciones (comorbilidades, efectos secundarios, coste) que, aunque perfectamente válidas, no se adecúan al proceso en marcha". En esto, admite el Prof. Flórez, "distamos mucho del paradigma que se ha impuesto en otras especialidades como la Oncología, donde sí se ha pasado del modelo único de tratamientos genéricos que interfieren con la proliferación celular a otro en el que se diseñan y aplican fármacos dirigidos a las dianas alteradas en cada enfermo".