Tu Check List de imprescindibles para disfrutar al máximo de los campamentos de verano
Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes.
Comienza el buen tiempo y el curso escolar esta a punto de finalizar, por lo que da paso a la temporada de campamentos y colonias.
Aunque los cuidadores de niño/as con diabetes pueden sentir miedo e inseguridad, los campamentos ofrecen muchos beneficios importantes. Estas actividades les permiten integrarse y ganar independencia, favoreciendo la autonomía en el manejo de su enfermedad. Es aconsejable que los niños/as y adolescentes con diabetes participen en todas las actividades que surjan en su entorno.
Existen organizaciones que ofrecen campamentos especiales para niños con diabetes, en los que aprenden habilidades prácticas como el contaje de raciones de hidratos de carbono, la elección de lugares adecuados para la inyección de insulina y cómo ajustar la dosis de insulina según el tipo de actividad física que realicen. Ya sea que se trate de un campamento especializado o no, los niños/as disfrutan más de la experiencia si tienen acceso a información relevante y útil, junto con el apoyo a sus compañeros y educadores.
Por ello, hemos reunido algunos consejos para ayudar a manejar tu diabetes durante la estancia en el campamento y garantizar que puedas disfrutar al máximo de esta maravillosa oportunidad.
- Antes de salir de casa, es importante recordar los elementos esenciales para el cuidado de la diabetes, por lo que te recomendamos que realices un check list con lo que debes llevar. En el check list es importante no olvidar:
- Bolígrafos de insulina (bolígrafos que se estén usando y también llevar de repuesto)
- Glucagón y nevera (asegurar comprobación de la fecha de caducidad del glucagón y siempre con hoja de instrucciones asociado).
- Agujas para insulina, medidor de glucemia capilar (siempre llevarlo, aunque se use monitorización intersticial), pinchador de glucemia capilar, lancetas para medir glucemia capilar, tiras reactivas (en caso de tener disponible también llevar tiras de cetonas en sangre u orina).
- Hidratos de absorción rápida (zumos, azucarillos, pastillas de glucosa…) y lenta.
- En caso de ser usuario de un sistema de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) o comúnmente conocido como bomba de insulina, acuérdate de llevar contigo un set de recambio completo del sistema, pilas, un bolígrafo de insulina de acción rápida y otro de acción prolongada por si tuvieras algún problema con la bomba (junto con la pauta alternativa de insulina subcutánea).
- Si tu viaje de campamentos es en el extranjero o precisa de un transporte como avión o tren alta velocidad, necesitarás llevar contigo una hoja informativa en la que justifique que transportes agujas y medicación contigo (incluso traducido al inglés). Lleva todo el material en el equipaje de mano. Lleva también tu tarjeta sanitaria europea.
- Sería recomendable que lleves alguna identificación en la que conste que tienes diabetes tipo 1 (pulsera, collar, documento en la cartera…).
- Muy importante, no olvidar de aportar un número de teléfono para contactar rápidamente en caso de necesidad.
¡Anticípate! Es recomendable informarse acerca de las actividades programadas para los días de campamento. Es muy beneficioso contar con el itinerario de actividades con tiempo, para poder consensuar con el niño/a las actividades programadas y adaptar la dosis de insulina adecuadamente según sea necesario, ya sea para realizar una gymkana como para acudir a un taller de cocina.- Proporcionar a los acompañantes y educadores instrucciones claras, sencillas y comprensibles para abordar una hipoglucemia y administrar glucagón en caso de ser necesario. Idealmente aportar hojas informativas y esquemáticas de cada actuación, sobre todo en cuanto al glucagón ya que su reconstitución puede ser complicada si no se está familiarizado y aún más en situación de emergencia. Aunque se espera no tener que utilizarlo, ¡Es importante estar preparado y prevenido!
- La mayoría de estas actividades incluyen ejercicios intensos y duraderos que aumentan la sensibilidad a la insulina, por lo que se necesitará una dosis menor de ésta.
- Como medida preventiva, en caso de uso de múltiples dosis de insulina, se recomienda reducir un 20-25% la dosis de insulina de acción prolongada desde la noche anterior al inicio del campamento (en caso que se administre por la noche) o desde la misma mañana (si se administra por la mañana).
- En caso de los usuarios de un sistema ISCI se recomienda la reducción de la dosis de insulina basal. Según el sistema ISCI que utilice, el formato de ajuste de insulina es diferente (disminución del porcentaje de basal, uso del objetivo temporal, activación de la modalidad ejercicio…) por lo que es importante que los usuarios sepan qué opción incluye su sistema y sepan cómo se procede a su activación. ¡En caso de que no sepas cómo ajustar la insulina en tu bomba, hazlo saber a tu equipo de referencia para que te puedan dar las indicaciones necesarias!
Si el primer día se prevé poca actividad física debido a un largo viaje desde casa, se sugiere disminuir la dosis de insulina de acción prolongada o la insulina basal en el sistema ISCI en la primera noche de alojamiento. Durante la estancia en el campamento, se mantendrá esta dosis más baja, e incluso al regresar a casa puede ser necesario continuar durante algunos días antes de ajustarla según los resultados de sus controles glucémicos.
De la misma forma, es importante reducir la cantidad de insulina rápida o bolus prandiales en un 20% antes de realizar cualquier actividad física. Por ejemplo, si en el programa de actividades se prevé realizar un partido de pádel por la mañana, debes bajar la dosis de insulina del desayuno. Sin embargo, si la actividad dura todo el día, deberás reducir todas las dosis de insulina rápida o bolus pradiales del día. Así mismo, hay que recordar que si la actividad es intensa o se realiza al final del día, es crucial disminuir la dosis de insulina rápida o bolus prandial de la noche para prevenir una posible hipoglucemia tardía.- En caso de que en el campamento se incluyan actividades acuáticas, puede ser que para asegurar la fijación adecuada de tu sistema de monitorización intersticial de glucosa sea necesario que lleves sistemas de fijación adicionales a los que traen los propios dispositivos. Los sistemas de medición continua de glucosa suelen ser resistentes al agua, pero cada persona tiene una piel y sudoración diferente, que podrían interferir en la adherencia del mismo. ¡Mejor ir bien prevenidos!
- Es fundamental hacer controles frecuentes de glucemia intersticial, tanto previo al ejercicio, durante (si es prolongado o intenso) y después. En caso de valores extremos, recuerda siempre comprobarlos mediante la medición de glucemia capilar. Unos tips esenciales:
- El objetivo de glucemia ideal para el inicio de ejercicio es entre 126 y 180mg/dl. Si se va a realizar un ejercicio intenso con riesgo moderado o alto de hipoglucemia se puede aumentar el objetivo ideal de glucemia para el inicio del ejercicio hasta 200 mg/dl o 215mg/dl (Estos valores son una aproximación de los obtenidos de las recomendaciones actuales de la guía ISPAD 2022, pero siempre se recomienda confirmarlo con tu equipo de referencia).
- Si la glucemia previa al ejercicio es menor a 100 mg/dl, se aconseja tomar una ración (10 gramos de hidratos de carbono) o ración y media (15 gramos de hidratos de carbono) de hidratos de carbono antes de empezar.
- Si antes de empezar el ejercicio el valor de glucemia es mayor a 270mg/dl se recomienda administrar una corrección de insulina rápida, por ejemplo, la mitad del bolus habitual corrector (siempre y cuando hayan pasado más de 2-3 horas desde la dosis de insulina previa) y retrasar el inicio del ejercicio.
- En un día en el que se ha realizado un ejercicio mayor del habitual puede aparecer hipoglucemia tardía hasta 24 horas después del ejercicio. Por este motivo, es importante adelantarnos a una posible hipoglucemia nocturna. Si la glucemia antes de ir a dormir es menor a 120 mg/dl, se recomienda comer una ración de hidratos de carbono de absorción lenta.
- Se recomienda que se determine a una persona adulta responsable directa del niño/a con la función de administrar o supervisar la administración de insulina (según la edad y autonomía del niño/a), detectar signos precoces de hipoglucemia, asegurar que todo el material siempre acompañe al niño/a, etc.
- Por último y más importante, no olvides que eres un/a niño/a valiente y capaz de vivir experiencias inolvidables, ¡Diviértete, haz nuevos amigos y deja que la alegría llene cada rincón del campamento!
*A tener en cuenta: El presente documento recoge recomendaciones generales, sin embargo, la diabetes es única de cada persona, por lo que, siempre recomendamos que consulte con el equipo que atiende a su hijo/a la forma más conveniente para proceder en cada situación particular.
